مراقبت تخصصی
از بیماران بدحال و ICU در منزل
بسیاری از بیمارانی که دوره بستری خود را در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) سپری کرده‌اند، پس از رسیدن به شرایط مناسب ترخیص همچنان به مراقبت دقیق پرستاری، تجهیزات پزشکی و نظارت مستمر تیم درمان نیاز دارند.
رایان درمان با فراهم کردن تیم تخصصی Home Care، تجهیزات مورد نیاز و نظارت پزشکی، امکان ادامه مراقبت از بیمار بدحال در منزل را پس از ترخیص از بیمارستان فراهم می‌کند.
هدف ما این است که بیمار پس از ترخیص، در محیط آرام منزل و در کنار خانواده، مراقبت منظم و تخصصی مورد نیاز خود را دریافت کند.
- موسسه دارای دفتر فیزیکی
- پشتیبانی مستقیم خانواده
- بررسی شرایط قبل از معرفی
درخواست پرستار بیمار بدحال
اطلاعیه اولیه را وارد کنید تا برای راهنمایی با شما تماس بگیریم.
نمونه واقعی از روند بهبود بیمار تحت مراقبت ICU Home
این بیمار پس از یک دوره بیماری شدید و نیاز به تراکئوستومی، تحت مراقبت تخصصی پرستاری و پزشکی در منزل قرار گرفت.
در طول دوره Care Home، وضعیت تنفسی، سطح هوشیاری، علائم حیاتی، ترشحات و شرایط عمومی بیمار به‌صورت مستمر توسط پرستار و سوپروایزر پایش و گزارش‌های منظم برای پزشک ارسال شد.
پس از بهبود شرایط بیمار و ارزیابی تخصصی دکتر بهنام محمودیه، فلوشیپ مراقبت‌های ویژه (ICU) ، شرایط لازم برای خارج کردن تراکئوستومی فراهم شد و این اقدام با حضور پزشک و تیم مراقبتی در منزل انجام گرفت.
این ویدیو نمونه‌ای از روند هماهنگ مراقبت در رایان درمان است؛ از ادامه مراقبت بیمار پس از ترخیص از بیمارستان تا پیگیری پزشکی و رسیدن بیمار به مرحله‌ای که بر اساس ارزیابی پزشک، نیاز او به تراکئوستومی برطرف شده است.
هدف ICU Home رایان درمان فقط اعزام پرستار نیست؛ بلکه ایجاد یک سیستم منسجم از مراقبت پرستاری، نظارت پزشکی، تجهیزات تخصصی و پیگیری مستمر بیمار در منزل است.
نظارت پزشکی تحت مسئولیت پزشک دارای مجوز حرفه ای
خدمات مراقبت در منزل با نظارت تیم درمان و پزشک مسئول انجام میشود. اطلاعات پزشک و شماره نظام پزشکی نیز از طریق سامانه رسمی سازمان نظام پزشکی قابل بررسی و استعلام است.
پزشک مسئول
دکتر بهنام محمودیه
شماره نظام پزشکی دکتر
86288
شماره مجوز رایان درمان
3446082
چه بیمارانی کاندید مراقبت تخصصی در منزل هستند؟
بسته به نظر پزشک و شرایط بالینی بیمار، خدمات مراقبت تخصصی در منزل می‌تواند برای گروه‌های مختلفی از بیماران مناسب باشد، از جمله:
بیمارانی که پس از بستری در ICU آماده ترخیص به منزل هستند
بیماران مبتلا به سکته مغزی
بیماران پس از جراحی‌های مغز و اعصاب
بیماران دارای تراکئوستومی
بیمارانی که به حمایت تنفسی یا ونتیلاتور نیاز دارند
بیماران دارای PEG یا سایر روش‌های تغذیه‌ای
بیماران بستری‌شده به علت پنومونی و سایر عفونت‌های شدید
بیماران با سطح هوشیاری پایین
بیمارانی که نیازمند اکسیژن‌تراپی، ساکشن و مراقبت تنفسی هستند
بیمارانی که پس از یک دوره طولانی بستری هنوز به مراقبت ۲۴ ساعته نیاز دارند
نوع خدمات و سطح مراقبت پس از بررسی وضعیت بیمار توسط تیم درمان مشخص میشود.
پرستار icu یا کمک پرستار icu؟
مراقبت از بیماران بدحال در منزل بر اساس شرایط بالینی، میزان وابستگی بیمار و نوع مراقبت‌های مورد نیاز می‌تواند توسط پرستار ICU یا کمک‌پرستار باتجربه بیماران ICU انجام شود. بیمارانی که به پایش دقیق‌تر، اجرای دستورات دارویی و اقدامات تخصصی پرستاری نیاز دارند، معمولاً به پرستار ICU نیاز خواهند داشت؛ در حالی که برای بیماران با شرایط پایدارتر، با نظر تیم درمان می‌توان از کمک‌پرستار باتجربه استفاده کرد. انتخاب نیروی مناسب پس از بررسی وضعیت بیمار و نیازهای مراقبتی او انجام میشود.
مراقبت از بیماران بدحال در رایان درمان بر اساس وضعیت بیمار در دو سطح اصلی انجام میشود:
| نوع نیروی مراقبتی | مناسب برای | نوع مراقبت |
|---|---|---|
| پرستار ICU | بیمارانی که نیاز به مراقبت تخصصی‌تر و پایش دقیق‌تر وضعیت بالینی دارند. | پایش وضعیت بالینی، اجرای دستورات دارویی و انجام اقدامات تخصصی پرستاری. |
| کمک‌پرستار باتجربه بیماران ICU | بیمارانی که شرایط بالینی پایدارتر است و بخش عمده نیاز آنها شامل مراقبت مستمر و امور روزمره است. | بهداشت، تغذیه، جابه‌جایی، پیشگیری از زخم فشاری، کمک در ساکشن و مراقبت‌های روزمره. |
مراقبت توسط پرستار ICU
برای بیمارانی که نیاز به مراقبت تخصصی‌تر، پایش دقیق‌تر وضعیت بالینی اجرای دستورات دارویی و اقدامات پرستاری دارند، از پرستاران دارای تجربه مراقبت از بیماران بدحال و ICU استفاده میشود.
مراقبت توسط کمک‌پرستار باتجربه بیماران ICU
در بیمارانی که شرایط بالینی پایدارتر است و بخش عمده نیاز آنها شامل مراقبت مستمر، بهداشت، تغذیه، جابه‌جایی، پیشگیری از زخم فشاری، کمک در ساکشن و مراقبت‌های روزمره است، بنا بر ارزیابی تیم درمان می‌توان از کمک‌پرستار باتجربه در مراقبت از بیماران بدحال استفاده کرد.
انتخاب بین پرستار و کمک‌پرستار بر اساس شرایط بیمار، سطح وابستگی، تجهیزات مورد استفاده و نظر تیم درمان انجام میشود.
روند انتقال بیمار از بیمارستان به منزل
بررسی وضعیت بیمار پیش از ترخیص
پیش از ترخیص، وضعیت بیمار و نیازهای درمانی، پرستاری و تجهیزاتی او بررسی میشود تا برنامه مراقبت در منزل از قبل مشخص باشد.
آماده‌سازی تجهیزات در منزل
پیش از ورود بیمار، تجهیزات مورد نیاز توسط مسئول تجهیزات پزشکی در منزل نصب، بررسی و آماده استفاده می‌شوند.
به این ترتیب هنگام رسیدن بیمار به منزل، محیط برای شروع مراقبت آماده است.
تحویل بیمار در بیمارستان
در زمان ترخیص، تیم Home Care شامل پرستار و سوپروایزر در بیمارستان حضور پیدا می‌کند.
اطلاعات مورد نیاز شامل:
- شرح حال و وضعیت فعلی بیمار
- کاردکس و دستورات دارویی
- داروهای مصرفی
- تجهیزات و نیازهای تنفسی
- دستورات پزشک
- آخرین اطلاعات درمانی بیمار
بررسی و دریافت میشود.
انتقال بیمار به منزل
پس از تحویل بیمار از بخش، انتقال معمولاً با آمبولانس و همراهی خانواده انجام میشود تا بیمار به منزل منتقل شود.
پذیرش و Admit بیمار در منزل
پس از ورود بیمار، سوپروایزر Home Care بیمار را در منزل ارزیابی و پذیرش می‌کند.
تجهیزات بررسی می‌شوند و برنامه مراقبتی بیمار بر اساس شرایط وی تنظیم میشود.
تنظیم کاردکس دارویی و برنامه مراقبت
کاردکس دارویی بر اساس آخرین دستورات پزشک تنظیم شده و برنامه کامل مراقبتی به پرستار یا کمک‌پرستار مسئول بیمار تحویل داده میشود.
وظایف هر شیفت و مواردی که باید به‌طور مستمر پایش شوند نیز مشخص میشود.
آماده سازی تجهیزات تخصصی برای مراقبت از بیمار در منزل
برای انتقال ایمن بیمار بدحال از بیمارستان به منزل، شرایط محیط و تجهیزات مورد نیاز باید پیش از ورود بیمار آماده شود. تجهیزات بر اساس وضعیت بالینی، سطح نیازهای مراقبتی و نظر تیم درمان انتخاب و در منزل مستقر می‌شوند.
تجهیزات مورد نیاز بیمار قبل از انتقال آماده می‌شوند
پیش از انتقال بیمار به منزل، وضعیت او توسط تیم درمان بررسی میشود و بر اساس نیازهای مراقبتی، تجهیزات مورد نیاز مشخص خواهد شد.
هدف از آماده‌سازی این تجهیزات، فراهم کردن شرایط مناسب برای ادامه مراقبت از بیمار در منزل و امکان پایش و انجام اقدامات مورد نیاز توسط تیم مراقبتی است.
تجهیزات قابل تأمین می‌توانند شامل تخت بیمارستانی، تشک مواج، دستگاه اکسیژن‌ساز، ساکشن، مانیتور علائم حیاتی، ونتیلاتور، Cough Assist و سایر تجهیزات مورد نیاز بیمار باشند.
انتخاب تجهیزات بر اساس شرایط بیمار
نوع و تعداد تجهیزات برای هر بیمار یکسان نیست و متناسب با وضعیت بالینی و نیازهای مراقبتی او تعیین می شود.
تجهیزات قابل تأمین برای ICU Home
بسته به شرایط بیمار، یک یا چند مورد از تجهیزات زیر برای ادامه مراقبت در منزل مورد استفاده قرار می‌گیرد.
تخت بیمارستانی
برای قرارگیری مناسب بیمار، تغییر وضعیت و انجام مراقبت‌های پرستاری در شرایط ایمن‌تر.
تشک مواج
برای کمک به کاهش فشار طولانی‌مدت بر نقاط مختلف بدن در بیمارانی که تحرک محدودی دارند.
دستگاه اکسیژن‌ساز
در صورت نیاز بیمار به اکسیژن‌تراپی و بر اساس تجویز و نظر تیم درمان قابل استفاده است.
دستگاه ساکشن
برای تخلیه ترشحات راه هوایی و کمک به مراقبت تنفسی بیمار در منزل.
مانیتور علائم حیاتی و قلبی
برای پایش برخی علائم حیاتی و بررسی وضعیت بیمار مطابق با نیاز مراقبتی او.
دستگاه ونتیلاتور
برای بیمارانی که بر اساس شرایط بالینی و نظر پزشک به حمایت تنفسی نیاز دارند.
دستگاه Cough Assist
برای کمک به پاک‌سازی ترشحات تنفسی در بیمارانی که توانایی کافی برای سرفه مؤثر ندارند.
سایر تجهیزات مورد نیاز
سایر تجهیزات مورد نیاز نیز بر اساس شرایط بیمار، برنامه مراقبتی و نظر تیم درمان قابل تأمین است.
تحویل بیمار از بیمارستان چگونه انجام میشود؟
در زمان ترخیص، تیم Home Care شامل پرستار و سوپروایزر در بیمارستان حضور پیدا می‌کند.
اطلاعات موردنیاز شامل:
شرح حال و وضعیت فعلی بیمار
کاردکس و دستورات دارویی
داروهای مصرفی
تجهیزات و نیازهای تنفسی
دستورات پزشک
آخرین اطلاعات درمانی بیمار
انتقال و پذیرش بیمار در منزل
پس از تحویل بیمار از بخش، انتقال معمولاً با آمبولانس و همراهی خانواده انجام میشود تا بیمار به منزل منتقل شود.
پس از ورود بیمار، سوپروایزر Home Care بیمار را در منزل ارزیابی و پذیرش می‌کند.
تجهیزات بررسی می‌شوند و برنامه مراقبتی بیمار بر اساس شرایط وی تنظیم میشود.
کاردکس دارویی بر اساس آخرین دستورات پزشک تنظیم شده و برنامه کامل مراقبتی به پرستار یا کمک‌پرستار مسئول بیمار تحویل داده میشود.
وظایف هر شیفت و مواردی که باید به‌طور مستمر پایش شوند نیز مشخص میشود.
نظارت مستمر پزشک و سوپروایزر
یکی از بخش‌های اصلی سیستم Home Care رایان درمان، ادامه نظارتتیم درمان پس از انتقال بیمار به منزل است.
بیماران Home Care تحت نظارت دکتر بهنام محمودیه، فلوشیپ مراقبت‌های ویژه (ICU) و سوپروایزر مجموعه قرار می‌گیرند.
برای هر بیمار یک بستر ارتباطی اختصاصی از این میان ایجاد میشود:
گزارش وضعیت بیمار هر 12 ساعت
پرستار یا کمک‌پرستار موظف است به‌صورت منظم و حداقل هر ۱۲ ساعت اطلاعات بیمار را گزارش کند.
این گزارش می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
| مورد پایش | مورد پایش | مورد پایش |
|---|---|---|
✓
علائم حیاتی
|
✓
سطح هوشیاری
|
✓
وضعیت تنفسی
|
✓
میزان اکسیژن مورد نیاز
|
✓
وضعیت تغذیه
|
✓
میزان دفع
|
✓
وضعیت ترشحات
|
✓
تغییرات بالینی بیمار
|
✓
مشکلات ایجادشده در طول شیفت
|
به این ترتیب تغییرات وضعیت بیمار توسط سوپروایزر و پزشک قابل پیگیری است و در صورت نیاز، دستورات جدید صادر میشود.
ویزیت حضوری سوپروایزر
به‌طور معمول سوپروایزر مجموعه حداقل هفته‌ای یک مرتبه بیمار را در منزل ارزیابی می‌کند.
در این ارزیابی وضعیت عمومی بیمار، کیفیت اجرای مراقبت‌ها، تجهیزات، عملکرد نیروی مراقب و تغییرات وضعیت بیمار بررسی میشود.
در صورت نیاز تعداد ویزیت‌ها می‌تواند افزایش پیدا کند.
ویزیت پزشک در منزل
در صورت نیاز و بر اساس شرایط بیمار، ویزیت حضوری پزشک در منزل نیز انجام میشود. اگر در وضعیت بیمار تغییر مهمی ایجاد شود یا نیاز به بررسی مستقیم پزشک وجود داشته باشد، امکان هماهنگی جهت ویزیت پزشک در منزل وجود دارد.
آزمایش و بررسی‌های تشخیصی در منزل
آزمایش‌های مورد نیاز بیمار در منزل انجام میشود و نتایج برای بررسی در اختیار پزشک و تیم درمان قرار می‌گیرد. بر اساس نتیجه آزمایش‌ها و وضعیت بیمار، برنامه درمانی و مراقبتی در صورت نیاز اصلاح میشود.
سوالات متداول درباره مراقبت از بیماران بدحال و ICU در منزل
01 ICU در منزل برای چه بیمارانی مناسب است؟
بسته به نظر پزشک و شرایط بالینی بیمار، مراقبت تخصصی در منزل می‌تواند برای بیمارانی که پس از بستری در ICU آماده ترخیص هستند، بیماران دارای تراکئوستومی، بیماران نیازمند حمایت تنفسی، بیماران با سطح هوشیاری پایین و افرادی که همچنان به مراقبت مستمر نیاز دارند مناسب باشد.
02 بیمار در زمان ترخیص چگونه از بیمارستان به منزل منتقل میشود؟
پیش از ترخیص، وضعیت بیمار و نیازهای مراقبتی و تجهیزاتی او بررسی میشود. در زمان ترخیص نیز تیم Home Care شامل پرستار و سوپروایزر در بیمارستان حضور پیدا می‌کند و پس از دریافت اطلاعات درمانی مورد نیاز، انتقال بیمار معمولاً با آمبولانس و همراهی خانواده انجام میشود.
03 برای مراقبت از بیمار، پرستار ICU لازم است یا کمک‌پرستار؟
انتخاب بین پرستار ICU و کمک‌پرستار باتجربه بر اساس شرایط بیمار، سطح وابستگی، تجهیزات مورد استفاده و نظر تیم درمان انجام میشود. بیمارانی که به پایش دقیق‌تر و اقدامات تخصصی پرستاری نیاز دارند معمولاً توسط پرستار ICU مراقبت می‌شوند.
04 چه تجهیزات پزشکی برای ICU در منزل قابل تأمین است؟
بر اساس شرایط بیمار، تجهیزاتی مانند تخت بیمارستانی، تشک مواج، دستگاه اکسیژن‌ساز، دستگاه ساکشن، مانیتور علائم حیاتی و قلبی، دستگاه ونتیلاتور و دستگاه Cough Assist قابل تأمین است.
05 آیا وضعیت بیمار در منزل توسط پزشک و سوپروایزر پیگیری میشود؟
بله. بیماران Home Care تحت نظارت پزشک و سوپروایزر مجموعه قرار می‌گیرند و برای هر بیمار یک بستر ارتباطی میان نیروی مراقب، سوپروایزر، پزشک و تیم مدیریت مراقبت ایجاد میشود.
06 وضعیت بیمار هر چند ساعت یک‌بار گزارش میشود؟
پرستار یا کمک‌پرستار موظف است به‌صورت منظم و حداقل هر ۱۲ ساعت اطلاعات بیمار را گزارش کند. این گزارش می‌تواند شامل علائم حیاتی، سطح هوشیاری، وضعیت تنفسی، میزان اکسیژن، تغذیه، دفع، ترشحات و تغییرات بالینی بیمار باشد.
07 آیا امکان ویزیت پزشک و انجام آزمایش در منزل وجود دارد؟
در صورت نیاز و بر اساس شرایط بیمار، امکان هماهنگی ویزیت پزشک در منزل وجود دارد. همچنین در صورت درخواست پزشک، آزمایش‌های مورد نیاز بیمار در منزل انجام شده و نتایج برای بررسی در اختیار پزشک و تیم درمان قرار می‌گیرد.
شرایط بیمار توسط تیم رایان درمان بررسی میشود تا سطح مراقبت، نیروی مورد نیاز و خدمات مناسب برای بیمار مشخص شود.